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【 名　　称 】古民家びと「古民家オーナー登録申込書」
【最新更新日】2013.1.1
【　送付先　】古民家びと運営事務局　owner@cominka.jp
【　ＵＲＬ　】http://cominka.jp/
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　【１.公開情報 】　1〜19まで入力してください。*マークは必須です。
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*1.登録古民家オーナー名(Webネーム可、日本語とローマ字表記必須）：


*2.顔写真ファイル名（形式：JPG、GIF　推奨h300×w200、イラスト等でも可）：


*3.一言自己紹介（200文字以内）★当サイトにて英訳サービス：


*4.名称（日本語とローマ字表記必須）：


*5.築年数：


*6.種別（下記よりあてはまるものを選択、複数選択可、なければその他としてご記入ください）：

住まい／オフィス／カフェ／レストラン／ギャラリー／教室・学校／宿／本屋／おもちゃ屋／雑貨屋／その他

*7.古民家オーナー様にとっての用途（下記よりあてはまるものを選択、複数選択可）：

暮らす場／働く場／遊び場


*8.エリア（下記よりあてはまるものを選択）：

北海道／東北／関東／中部／関西／中国・四国／九州・沖縄

*9.周辺のおすすめスポット（何か所でも。名称、概要、住所全てで100文字以内）：
　※住所がわからない場合は、運営事務局でお調べしますので、おおまかな情報提供を頂けると幸いです。

名称／概要やおすすめの理由等／住所


*10.所在地（都道府県）：


11.所在地（英訳の参考にしますのでふりがなの記載もお願いします）：


12.問合せ電話：


13.問合せFAX：


14.問合せメール：


15.営業日＆時間：


16.定休日：


17.ＵＲＬ�@（ホームページ、ブログ、フェイスブック等）：


18.ＵＲＬ�A（ホームページ、ブログ、フェイスブック等）：


*19.写真（10枚まで。形式：JPG、GIF　推奨h200×w300）（各写真のキャプションは20文字以内）


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　【２.非公開情報 】　20〜24まで入力してください。*マークは必須です。
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*20.対応可能な業務など（下記よりあてはまるものを選択、複数選択可）：
　※当サイトでは古民家オーナー様への取材やお仕事依頼も受け付けていますので、ご協力頂けると幸いです。
　※当サイト運営事務局が窓口となり、古民家オーナー様に意向確認の上、打合せ日程などの調整を行います。

セミナー講師／寄稿・執筆／取材対応／イベントなどの会場としての貸し出し


*21.当サイトに期待することについて（下記よりあてはまるものを選択、複数選択可）：

見込み客からの問合せ／自社（自己）紹介の英訳／セミナー講師などの依頼／
自社イベントやキャンペーンの告知／自分のBLOGへのリンク／その他


*22.古民家びと運営事務局とやりとり可能なメール：


*23.古民家びと運営事務局とやりとり可能な担当者のお名前：


24.古民家びとへのリンクＵＲＬ：
　※掲載確認後、貴殿のサイトから当サイトへリンクして頂けるとうれしいです。

　古民家びとのバナーはこちらからダウンロードして頂けます。
　http://cominka.jp/aboutlink/